講習会を申し込む方は以下の記入欄に記入して、送信ボタンを押してください。または、このフォームの項目と同様の必要事項を記述したメール（コピー・ペーストでも結構です）を受け付け用アドレスに送ってください。

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申し込み区分	会員 非会員 （ 入会希望の方はこちら）
会員番号（非会員は空欄）
お名前
ふりがな
性別	女性 男性
職種	医師 臨床検査技師 放射線技師 看護師
自宅郵便番号	（"-"を入れてください）
自宅住所１（都道府県名）
自宅住所２
連絡先電話番号	（"-"を入れてください）
連絡先メールアドレス	※携帯電話のメールは不可
勤務先名称
勤務先郵便番号	（"-"を入れてください）
勤務先住所1（都道府県）
勤務先住所2
勤務先電話番号	（"-"を入れてください）
所属部署名
受講票送付先	自宅 勤務先 その他 （その他を選んだ方は↓に記入）
	下の４項目は【その他】を選んだ方のみ記入してください。
その他：宛先名
その他：送り先郵便番号	（"-"を入れてください）
その他：住所1（都道府県）
その他：住所2
領収書	不要 要 　　（【要】を選択した方は↓に記入）
領収書：宛先名
	アンケート
超音波検査経験年数	経験なしの場合は、0
所属学会
超音波検査士

上記の入力フォームに記入して、記入事項を確認後、送信ボタンを押すと登録できます。うまく送信できない場合は、 メールソフトかウェブメールに必要項目を記入して下記のメールアドレスまでお送りください。登録するアドレスから送信してください。

講習会申し込みアドレス: apply@us-image.org